클립을 이용한 경피적 승모판막 성형술


심장은 네 개의 방으로 구성되어 있고 각 방을 통과하는 문이 있는데 이를 판막이라고 합니다.
승모판막 폐쇄부전증이란 좌심방에서 좌심실로 가는 입구에 위치한 판막인 승모판막이 완전히 닫히지 않으면서 심장이 수축할 때마다 혈액이 심장 내에서 역류하는 질환입니다.
이로인해 숨참, 기침, 부종, 피로 등의 증상을 느낄 수 있으며, 심방세동, 심부전 등의 문제를 일으킵니다.


원인에 따라, 심각한 정도에 따라, 치료가 달라집니다. 중증으로 진행했을 경우 표준 치료는 심장을 열고 승모판막을 수리하거나 교체하는 수술입니다.


하지만 최근 고령화가 진행되고 여러 질환을 동반한 환자가 증가하면서 수술의 위험도가 높아 수술이 어려운 승모판막 폐쇄부전증 환자가 점점 많아지고 있습니다. 이런 분들을 위해 개흉수술 없이 치료하는 시술의 방법들이 발전하게 되었습니다.


클립을 이용한 경피적 승모판막 성형술은 미국 , 유럽 등에서 2003년 이후 활발히 시행되고 있고 국내에서는 2020년 1월 서울아산병원에서 최초로 시행하였습니다. 그동안 수술이 어려웠던 중증 승모판막 폐쇄부전증 환자들에게 보다 편안하고 안전하게 치료받을 수 있을 것으로 기대됩니다.



고위험 환자분들을 대상으로 하고 실시간으로 3차원 초음파를 확인하며 진행되기 때문에 여러 의료진의 긴밀한 협진이 필수적입니다. 서울아산병원은 심장내과, 흉부외과, 마취통증의학과, 영상의학과가 함께 환자분께 최적의 치료를 제공하고자 최선을 다할것을 약속드립니다.


수술적 절개 없이 사타구니의 대퇴정맥에 카테터를 삽입하여 우심방까지 들어간 후 심방들 사이의 중격에 작은 구멍을 내어 좌심방으로 접근합니다. 이후 클립을 전달하는 카테터를 승모판까지 진입시킨 후 벌어진 앞쪽 및 뒤쪽 승모판막을 클립으로 붙잡습니다. 역류하는 혈류의 양이 감소하면 클립을 고정시키고 시술을 마치게 됩니다.



시술은 외과 수술과 내과 시술이 모두 가능한 첨단 시설인 하이브리드 수술실에서 시행하며 시술시간은 2~3시간 정도 소요됩니다. 승모판막의 모양 및 역류증의 감소 정도에 따라 보통 1~2개의 클립을 사용합니다.
대부분 시술 직후 증상이 호전되며 빠른 회복이 가능합니다. 시술 당일 오후부터 가벼운 일상생활이 가능하고 2~3일 후 퇴원을 하게 됩니다. 또한 조영제를 사용하지 않아 신장 기능이 떨어진 환자도 문제없이 시술을 받을 수 있습니다.